Ct 0008

Ct 0008

החלפת מסתם אבי העורקים בצנתור (באנגלית: Transcatheter aortic valve replacement, בראשי תיבות: TAVR), או השתלת מסתם אבי העורקים בצנתור transcatheter aortic valve implantation (TAVI)), היא השתלה של מסתם חלופי למסתם אבי העורקים באמצעות צנתור דרך כלי הדם אל תוך הלב, ללא הסרת המסתם הטבעי. TAVR מהווה חלופה להחלפת מסתם אבי העורקים בניתוח (SAVR), המחייב ניתוח לב פתוח. הליך TAVR משמש לטיפול בהיצרות קשה של מסתם אבי העורקים. ההשתלה הראשונה בוצעה ב־16 באפריל 2002 על ידי אלן קריבייה. המסתם המושתל מוחדר באמצעות אחת מכמה גישות: פמורלית (דרך עורק הירך במפשעה transfemoral), אפיקלית (דרך דופן חוד הלב transapical), תת־בריחי (subclavian), אאורטלית ישירות (אב העורקים, דרך האאורטה ישירות באמצעות חתך ניתוחי מזערי) או טרנסקוואלית דרך הווריד הנבוב התחתון (transcaval). היצרות סימפטומטית חמורה של אבי העורקים כרוכה בפרוגנוזה גרועה. עדיין אין טיפול תרופתי יעיל לתופעה/מחלה זו, ולכן עיתוי החלפת המסתם היא ההחלטה המרכזית בטיפול. עד לשנות ה-20 של המאה ה-21, החלפת מסתם בניתוח היה הטיפול הסטנדרטי במבוגרים עם היצרות קשה ותסמינית, אך הסיכון עולה בקרב קשישים וחולים עם מחלות…