Ct 0012

Ct 0012

Zespół ucisku pnia trzewnego także zespół Dunbara, zespół Harjoli-Marabla (ang. median arcuate ligament syndrome, MALS; Harjola-Marable syndrome; Marable syndrome) – zespół objawów przypisywany uciskowi pnia trzewnego i ewentualnie zwoju trzewnego przez więzadło łukowate pośrodkowe. Ból brzucha może być powiązany z posiłkami, przy jednoczesnej utracie masy ciała. Wystąpić mogą także szmery brzuszne, możliwe do wychwycenia przez klinicystę. Określany jest również jako zespół więzadła łukowatego pośrodkowego. Podstawą rozpoznania zespołu jest wykluczenie innych możliwych przyczyn dolegliwości, jako że wielu zdrowych pacjentów wykazuje pewien stopień ucisku pnia trzewnego, przy braku objawów. W rezultacie, rozpoznanie MALS może zostać przedstawione po wykluczeniu bardziej pospolitych schorzeń. Po pojawieniu się podejrzeń istnieje możliwość wykonania testu przesiewowego w kierunku zespołu przy pomocy badania ultrasonograficznego i ostatecznie potwierdzone z pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego z podaniem kontrastu (angiografia). Stosowane jest leczenie chirurgiczne bazujące na cięciu pośrodkowym lub pod łukami żebrowymi. Podcięte zostaje więzadło łukowate pośrodkowe, pień trzewny uwolniony, a splot trzewny odbarczony. Większość pacjentów odczuwa poprawę po zabiegu. Słabsze reakcje na leczenie obserwowane były…